隨著內鏡技術在我國逐漸普及,關節鏡手術已成為骨關節外科常規診療手段。
關節鏡是一種觀察關節內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械,是用于診治關節疾患的內窺鏡。它可以看到關節內幾乎所有的部位,比切開關節看的更全面,由于圖像經過放大,因而看的更準確,而且切口很小,創傷小,疤痕少,康復快,并發癥少,關通常一周左右的時間即可出院。
關節鏡手術的優勢有哪些?
1、 切口小,美觀,可避免晚期因關節表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀;
2、 屬于微創手術,痛苦小,術后反應較小,患者易于接受;
3、 術后早期即可活動和使用肢體,避免長期臥床并發癥,減少護理人員和費用;
4、 并發癥相對較少;
5、 基本不影響關節周圍肌肉結構,術后可早期進行功能鍛煉,防止關節長期固定引起的廢用和并發癥;
6、 可以在近乎生理環境下對關節內病變進行觀察和檢查,有"把眼睛和手指放入關節內"之稱,可對關節進行動力性檢查,提高了診斷能力,某些疾病如滑膜皺襞綜合征,是通過關節鏡才確立的;
7、 關節鏡可施行以往開放性手術難以完成的手術,如半月板部分切除術等。
隨著科學的進步,醫學技術的提高,廣大關節疾病的患者在關節鏡治療術后收到良好的效果,那么關節鏡到底能做什么呢?
可以說在關節外科領域,只有少數的手術如關節置換、腫瘤切除等關節鏡不能勝任,大多數的關節傷病都可以用關節鏡外科手段進行診治。另外關節鏡手術在關節外的應用如:腘窩囊腫切除;關節骨折復位、內固定、植骨;關節融合等。
我院為國內率先開展關節鏡手術的醫院之一,目前年關節鏡手術量150臺左右。
在膝關節方向治療疾病有:
第一,在急性創傷性關節內血腫,x線片未發現骨折,臨床檢查沒有明顯的韌帶損傷時可作關節鏡檢查沖洗,處理可能的軟骨損傷。
第二,半月板損傷的部分切除,次全切和全切,半月板的縫合和盤狀半月板成形術。
第三,前后交叉韌帶損傷的修復和重建手術。
第四,關節內骨折復位與內固定。
第五,關節游離體摘除術。
第六,年輕患者的前膝痛的關節鏡診治,包括髕骨半脫位的外側支持帶松解,內側關節囊的縫合,滑膜皺襞綜合征,分皺襞切除。
第七,各種關節病變的關節清理(重度骨關節炎),軟骨形成鉆孔,骨軟骨移植和滑膜切除。
第八,骨軟骨折,剝脫性骨軟骨炎必要時骨塊固定。
在肩關節方向治療疾病有:
第一,肩袖損傷,肩袖斷裂,慢性肩袖斷裂的縫合和修復。關節鏡下手術目前是治療該疾病的常規手段
第二,凍結肩的松解。凍結肩最常見于50歲左右的人群,因而也被稱為五十肩。病因為關節囊纖維化、增厚以及關節周圍各層次軟組織之間的粘連,最終發展為肩關節囊攣縮?;颊呓涍^保守治療后癥狀能夠自行緩解,但是需要一年以上時間,而且會殘留不同程度的功能障礙。關節鏡下松解關節囊是目前治療凍結肩的新方法。這種方法已經逐漸取代了傳統的手法松解。手術的內容為關節鏡下以電刀松解肩關節囊和關節囊韌帶,而后配合手法推拿進一步改善活動度。
第三,肱二頭肌斷裂,了解斷裂的程度,切除斷端,減輕疼痛。
第四,摘除游離體。
第五,肩關節骨關節炎,切除滑膜及滑囊,做清創和沖洗。
第六,肩化膿性關節炎,做清理,沖洗等。
第七,肩峰撞擊綜合征,進行肩峰下關節鏡檢查,亦可進行肩峰成形手術。
在踝關節方向治療疾病有:踝關節慢性不穩、踝關節撞擊癥、踝
關節滑囊炎等疾病。
關節鏡已經成為外科手術里較為常見的手術方式,也是低風險性的治療手段。關節鏡便于發現問題處理病灶,又能降低手術后的疼痛感,減少術后并發癥,獲得更快、更好的恢復。隨著醫療技術提高,越多的患者都將獲益于關節鏡技術。